Порівняльна ефективність різних сльозозамінників у лікуванні синдрому Шегрена, асоційованого з ревматоїдним артритом

 

Мета. Порівняти ефективність сльозозамінників на основі 2 % розчину ектоїну і розчин гіалуронату натрію 1 мг/1 мл у лікуванні синдрому Шегрена, асоційованого з ревматоїдним артритом.

 

Автори:

Максимова І. Р., Аліфанов І. С., Устименко С. Б.

Дніпропетровська обласна клінічна офтальмологічна лікарня (Дніпро, Україна)

 

Матеріали і методи. Під наглядом перебувало 50 пацієнтів (100 очей) з ревматоїдним артритом середньої активності та вторинним синдромом сухого ока середнього ступеня вираженості, які проходили лікування у відділенні ревматології Дніпропетровської обласної клінічної лікарні й отримували системні кортикостероїди (метилпреднізолон). Усі хворі були розділені на 2 групи по 25 осіб (50 очей), однорідні за статтю та віком. Досліджувана група отримувала 2 % розчин ектоїну 3 рази на день, контрольна група – розчин гіалуронату натрію з концентрацією 1 мг/1 мл 3 рази на день.

Офтальмологічне обстеження пацієнтів, крім стандартних візометрії, тонометрії, біомікроскопії переднього відрізка та очного дна, передбачало додаткові тести: пробу Норна, тест Ширмера II, а також анкетування для оцінки вираженості суб’єктивних проявів синдрому сухого ока. В анкеті оцінювали скарги пацієнтів на наявність больового синдрому, світлобоязні, блефароспазму за бальною системою від 0 балів (відсутність скарг) до 3 балів (максимальна вираженість).

Термін спостереження становив 1 місяць.

Результати. У групі ектоїну вираженість суб’єктивних проявів знизилася з 6,48 ± 1,5 до 3,16 ± 1,86 бала (на 3,32 бала), у групі гіалуронату натрію – з 6,76 ± 1,85 до 5,72 ± 1,46 бала (на 1,04 бала); відмінності статистично достовірні (показник Р менше 0,05).

Тест Ширмера II: у групі ектоїну середній показник змочування тест-смужки зріс з 4,64 ± 1,69 до 8,72 ± 2,01 мм (на 4,08 мм), у групі гіалуронату натрію – з 4,4 ± 1,59 до 5,46 ± 1,55 мм (на 1,06 мм), відмінності достовірні.

Проба Норна: у групі ектоїну час розриву слізної плівки збільшився з 3,0 ± 0,90 до 4,88 ± 0,87 сек (на 1,88 сек); у групі гіалуронату натрію – з 3,3 ± 0,86 до 3,96 ± 0,72 сек (на 0,66 сек), відмінності статистично недостовірні (показник Р між 0,20 і 0,10).

Висновки. Як показують результати дослідження, в усіх трьох тестах помітний більш виражений терапевтичний ефект препарату на основі 2 % розчину ектоїну. Цей факт можна пояснити подвійним механізмом дії препарату – зволожувальним і протизапальним.