Cравнительная эффективность различных слезозаменителей в лечении синдрома Шегрена, ассоциированного с ревматоидным артритом

Cравнительная эффективность различных слезозаменителей в лечении синдрома Шегрена, ассоциированного с ревматоидным артритом

 

Цель. Сравнить эффективность слезозаменителей на основе 2 % раствора эктоина и раствор гиалуроната натрия 1 мг/1мл в лечении синдрома Шегрена, ассоциированного с ревматоидным артритом.

 

Авторы:

Максимова И. Р., Алифанов И. С., Устименко С. Б.

Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница (Днепр, Украина)

 

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 50 пациентов (100 глаз) с ревматоидным артритом средней активности и вторичным синдромом сухого глаза средней степени выраженности, которые проходили лечение в отделении ревматологии Днепропетровской областной клинической больницы и получали системные кортикостероиды (метилпреднизолон). Все больные были разделены на 2 группы по 25 человек (50 глаз), однородные по полу и возрасту. Исследуемая группа получала 2 % раствор эктоина 3 раза в день, контрольная группа – раствор гиалуроната натрия с концентрацией 1 мг/1мл 3 раза в день.

Офтальмологическое обследование пациентов, помимо стандартных визометрии, тонометрии, биомикроскопии переднего отрезка и глазного дна, включало дополнительные тесты: пробу Норна, тест Ширмера II, а также анкетирование для оценки выраженности субъективных проявлений синдрома сухого глаза. В анкете оценивались жалобы пациентов на наличие болевого синдрома, светобоязни, блефароспазма по балльной системе от 0 баллов (отсутствие жалоб) до 3 баллов (максимальная выраженность).

Срок наблюдения составил 1 месяц.

Результаты. В группе эктоина отмечается снижение выраженности субъективных проявлений с 6,48 ± 1,5 до 3,16 ± 1,86 балла (на 3,32 балла), в группе гиалуроната натрия – с 6,76 ± 1,85 до 5,72 ± 1,46 балла (на 1,04 балла); различия статистически достоверны (показатель Р менее 0,05).

Тест Ширмера II: в группе эктоина средний показатель смачивания тест-полоски увеличился с 4,64 ± 1,69 до 8,72 ± 2,01 мм (на 4,08 мм), в группе гиалуроната натрия – с 4,4 ± 1,59 до 5,46 ± 1,55 мм (на 1,06 мм), различия достоверны.

Проба Норна: в группе эктоина время разрыва слезной пленки увеличилось с 3,0 ± 0,90 до 4,88 ± 0,87 сек (на 1,88 сек); в группе гиалуроната натрия – с 3,3 ± 0,86 до 3,96 ± 0,72 сек (на 0,66 сек), различия статистически недостоверны (показатель Р между 0,20 и 0,10).

Заключение. Как показывают результаты исследования, во всех трех тестах отмечается более выраженный терапевтический эффект препарата на основе 2 % раствора эктоина. Данный факт можно объяснить двойным механизмом действия препарата – увлажняющим и противовоспалительным.